feat(health): V2 血透专科数据模型 — dialysis_record + lab_report 审阅流程

- 新增 dialysis_record 表和完整 CRUD API（透析日期/体重/血压/超滤量/透析类型/症状）
- ALTER lab_report 增加 source/status/reviewed_by/reviewed_at 字段
- 重命名 lab_report: indicators→items, doctor_interpretation→doctor_notes
- 新增透析记录审阅端点 PUT /dialysis-records/{id}/review
- 新增化验报告审阅端点 PUT /patients/{id}/lab-reports/{rid}/review
- 化验报告 items JSON 支持 V2 结构（name/value/unit/reference/is_abnormal）
- 迁移 m000051 含完整 up/down 回滚
- 94 个后端测试全部通过，API 全链路验证通过

docs/superpowers/specs/2026-04-25-hms-v2-iteration-design.md

@@ -0,0 +1,670 @@
+# HMS V2 迭代设计 — 血透专科健康管理平台
+
+> **日期**: 2026-04-25
+> **状态**: 待评审
+> **前置文档**: `2026-04-23-health-management-module-design.md`, `2026-04-24-health-module-iteration-design.md`
+> **需求来源**: 客户功能需求文档 `docs/健康管理/管理系统功能文档(1).xlsx`
+
+---
+
+## 1. 背景与动机
+
+### 1.1 业务定位变化
+
+V1 的健康管理模块定位为**通用健康管理平台**，覆盖患者管理、健康数据、预约排班、随访管理、咨询管理五大功能。
+
+客户反馈后，明确业务定位为**血透（透析）专科健康管理平台**，面向肾病/透析患者和医护群体。这带来三个重大变化：
+
+1. **数据模型专科化** — 从通用健康指标（血压/心率/血糖/体重/体温）扩展为血透专科指标（透析记录、化验报告、日常监测）
+2. **新增积分商城** — 替代原计划的完整电商，用积分体系驱动患者活跃度
+3. **新增医护端小程序** — 独立入口，医护可查看患者数据、填写透析记录、回复咨询
+
+### 1.2 客户需求来源
+
+客户通过 Excel 功能文档定义了三端需求：
+
+| 端 | 核心功能 |
+|---|---|
+| 患者端小程序 | 首页、数据上报（透析/化验/日常）、在线咨询、积分商城、预约与随访、个人中心 |
+| 医护端小程序 | 数据概览、患者管理、咨询回复、随访管理、报告解读 |
+| PC 管理后台 | 系统管理、患者管理、健康数据中心、咨询管理、商城管理、内容管理、统计报表、系统设置 |
+
+---
+
+## 2. 需求-实现差距分析
+
+### 2.1 已有功能匹配度
+
+| 客户需求 | 已有实现 | 匹配度 | 需要的工作 |
+|---------|---------|--------|-----------|
+| 患者列表/档案 | Patient CRUD + 18 实体 | 90% | 微调 |
+| 在线咨询（图文） | Consultation 模块 | 70% | 加语音/客服通道 |
+| 预约管理 | Appointment 模块 | 60% | 加透析专项预约 |
+| 随访任务/台账 | Follow-up 模块 | 80% | 微调 |
+| 科普文章 | Article 模块 | 90% | 微调 |
+| 医护管理 | Doctor 模块 | 80% | 微调 |
+| 账号权限/操作日志 | erp-auth RBAC | 95% | 基本不变 |
+| 患者标签 | Tag 模块 | 90% | 微调 |
+| 小程序健康数据 | 6 种指标录入 + ECharts 趋势图 | 80% | 扩展指标 + 透析数据 |
+
+### 2.2 全新模块
+
+| 模块 | 说明 | 复杂度 |
+|------|------|--------|
+| 血透透析记录 | 透析日期/时间、干体重、透前/后血压、心率、超滤量、症状 | 中 |
+| 日常监测扩展 | 饮水量、尿量 + 打卡模式 | 低 |
+| 化验报告上传 | 拍照上传 + 指标录入 | 中 |
+| 积分商城 | 积分获取、商品兑换、二维码核销 | 高 |
+| 线下活动 | 活动管理、报名、扫码签到 | 中 |
+| 在线咨询（IM） | 客服通道、医生通道、图文/语音消息 | 高 |
+| 医护端小程序 | 独立小程序，医护专属功能 | 高 |
+| 统计报表中心 | 患者增长、咨询量、随访完成率、商城销售 | 中-高 |
+
+---
+
+## 3. 积分商城设计
+
+### 3.1 核心链路
+
+**赚积分 → 攒积分 → 花积分 → 核销**
+
+### 3.2 实现方式
+
+放在 `erp-health` 原生模块内，直接复用现有患者体系和事件机制。
+
+### 3.3 积分获取渠道（数据库可配置）
+
+| 渠道 | 积分 | 说明 |
+|------|------|------|
+| 每日健康打卡 | 可配置/天 | 完成日常监测数据填写触发 |
+| 数据上报 | 可配置/次 | 上传化验单、填透析记录 |
+| 线下活动签到 | 活动配置 | 到院参加讲座/义诊等 |
+| 连续打卡奖励 | 阶梯配置 | 连续 7/14/30 天额外加分 |
+| 医生互动 | 可配置/次 | 完成一次咨询、回复随访问卷 |
+
+积分获取规则通过 `points_rule` 表配置，管理员可在 PC 端调整积分值、每日上限、连续奖励等参数。
+
+### 3.4 兑换品类
+
+| 类型 | 兑换物 | 履约方式 |
+|------|--------|---------|
+| 实物 | 血透护理用品、肾病食品、慢病器械 | 到院自提（二维码核销） |
+| 服务券 | 免费抽血、肾功能检查、营养咨询 | 生成预约券 → 线下二维码核销 |
+| 权益 | 免费停车券、优先预约权 | 虚拟权益即时生效 |
+
+### 3.5 核销方式
+
+用户兑换后生成二维码（UUID），到院后工作人员扫码核销。
+
+服务券类型核销后可自动关联预约系统创建预约。
+
+### 3.6 积分过期机制
+
+**滚动 12 个月过期，FIFO 先进先出结算。**
+
+- 每笔积分（earn）有独立 `expires_at`（创建时间 + 12 个月）
+- 每日后台任务扫描并标记过期积分
+- 消费时从最老的未过期积分开始扣减
+- 每笔积分支持部分消费（`remaining_amount` 字段）
+
+### 3.7 数据模型（8 张新表）
+
+#### points_account（积分账户）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient，唯一约束 |
+| balance | i32 | 当前可用积分 |
+| total_earned | i32 | 累计获得 |
+| total_spent | i32 | 累计消耗 |
+| total_expired | i32 | 累计过期 |
+| version | i32 | 乐观锁 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| created_at / updated_at / created_by / updated_by / deleted_at | — | 标准字段 |
+
+#### points_rule（积分规则，数据库可配置）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| event_type | String | 触发事件：daily_checkin / data_report / lab_upload / event_checkin / consultation_complete / followup_complete |
+| name | String | 规则名称（展示用） |
+| description | String | 规则描述 |
+| points_value | i32 | 单次获得积分 |
+| daily_cap | i32 | 每日上限（0 = 无限制） |
+| streak_7d_bonus | i32 | 连续 7 天额外奖励 |
+| streak_14d_bonus | i32 | 连续 14 天额外奖励 |
+| streak_30d_bonus | i32 | 连续 30 天额外奖励 |
+| is_active | bool | 是否启用 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+#### points_transaction（积分流水，FIFO 桶模型）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| account_id | UUID | FK → points_account |
+| type | Enum | earn / spend / expired / refund |
+| amount | i32 | 正数=获得，负数=消耗 |
+| remaining_amount | i32 | 该笔积分剩余可用量（earn 类型） |
+| status | Enum | active / expired / consumed |
+| expires_at | DateTime | 过期时间（earn 类型：创建 + 12 个月） |
+| balance_after | i32 | 操作后账户余额快照 |
+| rule_id | UUID | FK → points_rule（earn 类型） |
+| order_id | UUID | FK → points_order（spend 类型，可空） |
+| description | String | 流水描述 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+#### points_product（兑换商品）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| name | String | 商品名称 |
+| type | Enum | physical / service / privilege |
+| points_cost | i32 | 兑换所需积分 |
+| stock | i32 | 库存数量（-1 = 无限） |
+| image_url | String | 商品图片 |
+| description | Text | 商品描述 |
+| service_config | JSON | 服务类型配置（service 类型：关联检查项目、有效期等） |
+| is_active | bool | 是否上架 |
+| sort_order | i32 | 排序权重 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+#### points_order（兑换订单）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| product_id | UUID | FK → points_product |
+| points_cost | i32 | 消耗积分（冗余，防商品价格变化） |
+| status | Enum | pending / verified / cancelled / expired |
+| qr_code | UUID | 核销二维码（UUID v4） |
+| verified_by | UUID | 核销人 FK → user |
+| verified_at | DateTime | 核销时间 |
+| expires_at | DateTime | 订单过期时间（实物/服务券有效期） |
+| notes | String | 备注 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+#### points_checkin（每日打卡）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| checkin_date | Date | 打卡日期 |
+| consecutive_days | i32 | 连续打卡天数（计算值） |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| created_at | DateTime | — |
+
+唯一约束：(patient_id, checkin_date)
+
+#### offline_event（线下活动）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| title | String | 活动标题 |
+| description | Text | 活动描述 |
+| event_date | Date | 活动日期 |
+| start_time / end_time | Time | 活动时间 |
+| location | String | 活动地点 |
+| points_reward | i32 | 参与奖励积分 |
+| max_participants | i32 | 最大参与人数（0 = 无限制） |
+| current_participants | i32 | 已报名人数 |
+| status | Enum | draft / published / ongoing / completed / cancelled |
+| image_url | String | 活动封面图 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+#### offline_event_registration（活动报名 + 签到）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| event_id | UUID | FK → offline_event |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| status | Enum | registered / checked_in / cancelled |
+| checked_in_at | DateTime | 签到时间 |
+| checked_in_by | UUID | 签到确认人 FK → user |
+| points_granted | bool | 是否已发放积分 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+唯一约束：(event_id, patient_id)
+
+### 3.8 积分获取链路
+
+```
+健康打卡 → 触发事件 → points_rule 匹配规则 → 写入 points_transaction → 更新 points_account.balance
+数据上报 → 同上                                          ↓
+咨询完成 → 同上                                     连续打卡检查
+线下签到 → 同上                                     → 达到 7/14/30 天？
+                                                    → 额外 bonus transaction
+```
+
+### 3.9 兑换核销链路
+
+```
+用户浏览商品 → 兑换（扣积分）→ 生成 points_order + QR（UUID v4）
+                                        ↓
+                            用户到院出示二维码
+                                        ↓
+                            工作人员扫码（小程序/PC）→ 状态变 verified
+                                        ↓
+                            type=service → 自动创建预约券
+                            type=physical → 库存扣减
+```
+
+### 3.10 后台任务
+
+| 任务 | 频率 | 说明 |
+|------|------|------|
+| 积分过期扫描 | 每日 | 扫描 expires_at < now 的 earn 记录，标记 expired，扣减 balance |
+| 订单过期扫描 | 每日 | 扫描未核销且过期的订单，标记 expired，退还积分 |
+| 连续打卡计算 | 每日 | 计算各患者连续打卡天数，触发阶梯奖励 |
+
+### 3.11 API 端点
+
+**患者端：**
+
+| 方法 | 路径 | 说明 |
+|------|------|------|
+| GET | /api/v1/points/account | 查看我的积分账户 |
+| POST | /api/v1/points/checkin | 每日打卡 |
+| GET | /api/v1/points/checkin/status | 打卡状态（连续天数等） |
+| GET | /api/v1/points/transactions | 积分流水（分页） |
+| GET | /api/v1/points/products | 商品列表（分页、按类型筛选） |
+| GET | /api/v1/points/products/{id} | 商品详情 |
+| POST | /api/v1/points/exchange | 兑换商品 |
+| GET | /api/v1/points/orders | 我的兑换订单 |
+| GET | /api/v1/points/orders/{id} | 订单详情（含二维码） |
+| GET | /api/v1/offline-events | 线下活动列表 |
+| GET | /api/v1/offline-events/{id} | 活动详情 |
+| POST | /api/v1/offline-events/{id}/register | 报名活动 |
+
+**医护/管理员端：**
+
+| 方法 | 路径 | 说明 |
+|------|------|------|
+| POST | /api/v1/points/verify | 扫码核销 |
+| CRUD | /api/v1/admin/points/rules | 积分规则管理 |
+| CRUD | /api/v1/admin/points/products | 商品管理 |
+| GET | /api/v1/admin/points/orders | 订单管理（导出） |
+| GET | /api/v1/admin/points/statistics | 积分统计 |
+| CRUD | /api/v1/admin/offline-events | 线下活动管理 |
+| POST | /api/v1/admin/offline-events/{id}/checkin | 活动扫码签到 |
+
+### 3.12 PC 管理后台新增页面
+
+| 页面 | 功能 |
+|------|------|
+| 积分规则管理 | 增删改规则、启用/禁用、调整积分值和上限 |
+| 商品管理 | 增删改兑换品、设置库存、上传图片、设置积分价格 |
+| 订单管理 | 查看兑换记录、手动核销、导出 |
+| 线下活动管理 | 创建活动、设置积分奖励、查看报名/签到名单 |
+| 积分统计 | 总发放/总消耗/活跃用户排行、积分流水查询 |
+
+---
+
+## 4. 血透专科数据模型
+
+### 4.1 设计决策
+
+- **独立实体表**：不复用现有 health_data 键值对结构，每类数据一张独立表
+- **医护+患者协同上报**：透析记录由医护填写，化验报告由患者上传/医护审阅，日常监测由患者填写
+
+### 4.2 权限矩阵
+
+| 数据 | 患者端 | 医护端 | PC 管理后台 |
+|------|--------|--------|------------|
+| 透析记录 | 查看（只读） | 创建/编辑 | 查看/导出/统计 |
+| 化验报告 | 上传照片/查看 | 审阅/标注/解读 | 查看/导出 |
+| 日常监测 | 创建/查看 | 查看/预警 | 查看/统计 |
+| AI 健康报告 | 查看 | 查看/编辑 | 查看/导出 |
+
+### 4.3 新增实体
+
+#### dialysis_record（透析记录）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| dialysis_date | Date | 透析日期 |
+| start_time | Time | 开始时间 |
+| end_time | Time | 结束时间 |
+| dry_weight | Decimal(5,1) | 干体重 (kg) |
+| pre_weight | Decimal(5,1) | 透前体重 (kg) |
+| post_weight | Decimal(5,1) | 透后体重 (kg) |
+| pre_bp_systolic | i32 | 透前收缩压 |
+| pre_bp_diastolic | i32 | 透前舒张压 |
+| post_bp_systolic | i32 | 透后收缩压 |
+| post_bp_diastolic | i32 | 透后舒张压 |
+| pre_heart_rate | i32 | 透前心率 |
+| post_heart_rate | i32 | 透后心率 |
+| ultrafiltration_volume | i32 | 超滤量 (ml) |
+| dialysis_duration | i32 | 透析时长 (min) |
+| blood_flow_rate | i32 | 血流量 (ml/min) |
+| dialysis_type | Enum | HD / HDF / HF |
+| symptoms | JSON | 不适症状数组 ["低血压","恶心","抽筋"] |
+| complication_notes | Text | 并发症备注 |
+| status | Enum | draft / completed / reviewed |
+| reviewed_by | UUID | FK → user，审阅医生 |
+| reviewed_at | DateTime | 审阅时间 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | created_at / updated_at / created_by / updated_by / deleted_at / version |
+
+#### lab_report（化验报告）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| report_date | Date | 化验日期 |
+| report_type | Enum | kidney_function / blood_routine / electrolyte / liver_function / other |
+| source | Enum | manual_input / photo_upload |
+| image_urls | JSON | 化验单照片 URL 数组 |
+| items | JSON | 指标数据数组（见下方结构） |
+| doctor_notes | Text | 医生解读/批注 |
+| reviewed_by | UUID | FK → user，审阅医生 |
+| reviewed_at | DateTime | 审阅时间 |
+| status | Enum | pending / reviewed |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+**items JSON 结构：**
+
+```json
+[
+  {
+    "name": "肌酐",
+    "value": "856",
+    "unit": "μmol/L",
+    "reference_low": 44,
+    "reference_high": 133,
+    "is_abnormal": true
+  },
+  {
+    "name": "血钾",
+    "value": "6.2",
+    "unit": "mmol/L",
+    "reference_low": 3.5,
+    "reference_high": 5.3,
+    "is_abnormal": true
+  }
+]
+```
+
+#### daily_monitoring（日常监测）
+
+| 字段 | 类型 | 说明 |
+|------|------|------|
+| id | UUID v7 | PK |
+| patient_id | UUID | FK → patient |
+| record_date | Date | 记录日期 |
+| morning_bp_systolic | i32 | 晨起收缩压 |
+| morning_bp_diastolic | i32 | 晨起舒张压 |
+| evening_bp_systolic | i32 | 晚间收缩压 |
+| evening_bp_diastolic | i32 | 晚间舒张压 |
+| weight | Decimal(5,1) | 体重 (kg) |
+| blood_sugar | Decimal(4,1) | 血糖 (mmol/L) |
+| fluid_intake | i32 | 饮水量 (ml) |
+| urine_output | i32 | 尿量 (ml) |
+| notes | Text | 备注 |
+| tenant_id | UUID | 租户 |
+| 标准字段 | — | — |
+
+唯一约束：(patient_id, record_date)
+
+### 4.4 与现有模块的关系
+
+```
+patient（已有）
+  ├── dialysis_record（新增）   1:N  每次透析一条
+  ├── lab_report（新增）        1:N  每次化验一份
+  ├── daily_monitoring（新增）  1:N  每天一条
+  ├── health_data（已有，保留） 1:N  通用指标仍可用
+  ├── appointment（已有）       1:N  透析预约走这里
+  └── follow_up（已有）         1:N  随访任务
+```
+
+### 4.5 化验报告 items 用 JSON 的原因
+
+- 化验项目数量和类型因报告而异（肾功能 8 项 vs 血常规 20+ 项）
+- 不需要按单个指标做复杂查询（都是按患者+日期范围查整份报告）
+- JSON 内含 `is_abnormal` 标记，前端直接渲染异常标红
+- PostgreSQL JSONB 支持按单个指标查询趋势（未来可加物化视图展平）
+
+### 4.6 数据上报协同流程
+
+**透析记录**：医护在医护端小程序/PC 填写 → 患者端只读查看
+
+**化验报告**：患者拍照上传照片 + 手动填写指标 → 医护审阅/标注/解读 → 患者查看异常标红+医生解读
+
+**日常监测**：患者每日填写（血压/体重/血糖/饮水量/尿量）→ 触发积分获取 → 医护端查看趋势+异常预警
+
+### 4.7 新增 API 端点
+
+**透析记录：**
+
+| 方法 | 路径 | 说明 |
+|------|------|------|
+| GET | /api/v1/health/patients/{id}/dialysis-records | 患者透析记录列表 |
+| GET | /api/v1/health/dialysis-records/{id} | 透析记录详情 |
+| POST | /api/v1/health/dialysis-records | 创建透析记录（医护） |
+| PUT | /api/v1/health/dialysis-records/{id} | 更新透析记录（医护） |
+
+**化验报告：**
+
+| 方法 | 路径 | 说明 |
+|------|------|------|
+| GET | /api/v1/health/patients/{id}/lab-reports | 患者化验报告列表 |
+| GET | /api/v1/health/lab-reports/{id} | 报告详情 |
+| POST | /api/v1/health/lab-reports | 上传化验报告（患者/医护） |
+| PUT | /api/v1/health/lab-reports/{id}/review | 医生审阅（标注+解读） |
+
+**日常监测：**
+
+| 方法 | 路径 | 说明 |
+|------|------|------|
+| GET | /api/v1/health/patients/{id}/daily-monitoring | 患者日常监测列表 |
+| POST | /api/v1/health/daily-monitoring | 上报日常监测（患者） |
+| GET | /api/v1/health/daily-monitoring/trend | 趋势数据查询 |
+
+---
+
+## 5. 小程序迭代设计
+
+### 5.1 患者端小程序
+
+#### 新 TabBar 结构
+
+```
+首页 | 上报 | 咨询 | 商城 | 我的
+```
+
+替换现有：~~首页 | 健康 | 预约 | 资讯 | 我的~~
+
+#### 首页（改造）
+
+- 公告轮播（Banner 组件）
+- 功能入口 Grid：数据上报、我的医生、在线咨询、血透预约、积分商城
+- 今日健康打卡入口（未打卡时醒目提示）
+- 健康概览卡片：血压、体重、最近透析记录
+- 今日提醒列表：透析预约、血压测量、用药提醒
+
+#### 上报 Tab（改造自"健康"）
+
+- 打卡区：血压/体重/血糖/饮水/尿量 快捷填写入口
+- 数据类型切换：日常监测 / 透析记录（只读）/ 化验报告
+- 趋势图（ECharts）：血压/体重/血糖 折线图
+- 子页面：
+  - 日常监测填写表单
+  - 化验报告上传（拍照 + 指标填写）
+  - 透析记录详情（只读）
+  - 化验报告详情（含医生批注）
+  - 趋势分析详情（大图 + AI 解读）
+
+#### 咨询 Tab（全新）
+
+- 咨询类型切换：医生 / 客服
+- 最近对话列表（未读红点）
+- 子页面：
+  - 选择医生
+  - 聊天界面（图文/语音 + 上传报告）
+  - 客服对话
+
+#### 商城 Tab（全新）
+
+- 我的积分 + 签到按钮
+- 商品分类：全部 / 实物 / 检查 / 权益
+- 商品列表（网格）
+- 线下活动入口
+- 子页面：
+  - 商品详情 + 兑换
+  - 兑换确认（生成二维码）
+  - 我的订单（待核销/已核销/已过期）
+  - 线下活动详情 + 报名
+  - 积分明细
+
+#### 我的 Tab（改造）
+
+- 个人信息 + 积分展示 + 连续打卡天数
+- 就诊人管理（已有）
+- 健康档案
+- 我的医生
+- 我的预约（从 TabBar 降级为菜单入口）
+- 我的报告（已有）
+- 我的随访（已有）
+- 我的订单（积分商城）
+- 消息通知（新增）
+- 用药提醒（已有，需接入后端）
+- 设置（已有）
+
+### 5.2 医护端小程序（V2）
+
+医护端为独立小程序（独立 AppID），V2 实现。V1 阶段医护功能通过 PC 管理后台覆盖。
+
+#### V2 页面结构（约 18 页）
+
+TabBar：概览 | 患者 | 咨询 | 随访 | 我的
+
+- **概览**：今日待回复咨询数、异常预警列表、今日透析患者数、随访任务数
+- **患者**：患者列表（按透析/高危/标签筛选）、患者详情（档案+透析记录+化验+趋势图+标签）、填写透析记录、报告解读
+- **咨询**：未读消息列表、图文/语音回复、发送科普文章
+- **随访**：随访任务列表、填写记录、台账导出
+- **我的**：医生信息、我的患者、排班日历、科普文章管理
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+### 5.3 页面工作量统计
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+| 端 | 改造页 | 新增页 | 总计 |
+|----|--------|--------|------|
+| 患者端 | 5（首页/健康/我的/预约/资讯改造） | ~15（咨询3+商城6+上报子页4+通知2） | ~20 页 |
+| 医护端（V2） | 0 | 18 | 18 页 |
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+---
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+## 6. 在线咨询设计（V2 详情待补充）
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+### 6.1 核心需求
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+- 客服通道：订单/物流/使用问题
+- 医生通道：选择医生、发送问题、上传报告、语音/文字沟通
+- 留言功能：医生离线时留存问题
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+### 6.2 技术方向
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+- V1 可先实现基于轮询的图文消息（复用现有 Consultation 模块）
+- V2 升级为 WebSocket 实时通信 + 语音消息
+- 客服通道可对接第三方客服系统（如美洽、智齿）
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+## 7. PC 管理后台新增页面
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+### 7.1 健康数据中心（新增）
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+| 页面 | 功能 |
+|------|------|
+| 透析数据统计 | 透析次数趋势、干体重变化、超滤量统计 |
+| 异常指标排行 | 血钾/血磷/肌酐异常患者排行 |
+| 上报率统计 | 患者数据上报活跃度、打卡率 |
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+### 7.2 商城管理（新增）
+
+| 页面 | 功能 |
+|------|------|
+| 积分规则管理 | 增删改积分获取规则 |
+| 商品管理 | 增删改兑换商品、库存管理 |
+| 订单管理 | 兑换记录查看、手动核销、导出 |
+| 线下活动管理 | 活动创建、报名/签到管理 |
+| 积分统计 | 发放/消耗/活跃排行 |
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+### 7.3 统计报表（新增）
+
+| 页面 | 功能 |
+|------|------|
+| 患者增长 | 新增患者趋势、活跃度 |
+| 咨询量 | 咨询次数/回复率/满意度 |
+| 随访完成率 | 随访任务执行统计 |
+| 商城数据 | 兑换排行、库存周转 |
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+## 8. AI 分析能力（V2）
+
+### 8.1 V1 预留
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+- 趋势图已通过 ECharts 实现（现有 TrendChart 组件）
+- 异常指标通过 `is_abnormal` 标记和阈值校验实现
+- 健康报告可生成基础版（数据汇总 + 异常标注）
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+### 8.2 V2 增强
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+- LLM 集成：自然语言健康报告生成
+- AI 辅助：化验单 OCR 自动识别
+- 智能预警：基于历史数据的异常趋势预测
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+## 9. 分期建议
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+### V1.1（建议优先）
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+1. 血透专科数据模型（3 张新表 + API）
+2. 患者端小程序改造（TabBar + 首页 + 上报扩展）
+3. 积分商城后端 + 小程序前端
+4. 线下活动管理
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+### V1.2
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+1. 在线咨询（轮询版）
+2. 化验报告上传 + 审阅流程
+3. PC 管理后台新增页面
+4. 统计报表
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+### V2
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+1. 医护端小程序
+2. 在线咨询升级（WebSocket + 语音）
+3. AI 分析增强（LLM + OCR）
+4. Redis 缓存层
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+---
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+## 10. 风险与缓解
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+| 风险 | 影响 | 缓解措施 |
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+| 积分 FIFO 结算复杂度 | 并发消费时积分桶冲突 | 使用数据库事务 + 乐观锁（account.version） |
+| 在线咨询工作量超预期 | V1.2 延期 | V1 先做轮询图文，WebSocket 推迟到 V2 |
+| 医护端小程序工作量大 | V2 延期 | V1 阶段用 PC 后台替代医护端功能 |
+| 化验单 OCR 准确率 | 用户体验差 | V1 先做手动填写，OCR 作为 V2 AI 增量 |
+| 积分通胀 | 积分价值稀释 | 可配置每日上限 + 过期机制 + 运营调整积分价格 |